Conozca los detalles del formulario 2023

Clover cubrirá ciertos medicamentos siempre que los miembros cumplan con criterios específicos de autorización previa. Además, Clover solo cubrirá algunos medicamentos después de que el miembro haya probado primero otros medicamentos para tratar su condición médica.

Los pacientes con ciertas afecciones crónicas que toman ocho o más medicaciones con receta pueden ser elegibles para nuestro programa Manejo del Tratamiento Farmacológico (MTM), que trabaja con los médicos y farmacéuticos de los miembros para ayudar a brindar el mayor beneficio de sus medicamentos.

Cambios en nuestro formulario

Clover puede agregar o eliminar medicamentos de nuestro formulario durante todo el año. A continuación, se muestran algunos posibles cambios y formas en las que lo mantendremos informado.

Debemos alertar a los miembros que toman un determinado medicamento si realizamos alguno de estos cambios:

• eliminar el medicamento de nuestro formulario
• agregar autorización previa para el medicamento
• agregar límites de cantidad y / o restricciones de terapia escalonada en el medicamento
• mover el medicamento a un nivel de costo compartido más alto
• Si eliminamos un medicamento de nuestro formulario, notificaremos a los miembros afectados 30 días antes de realizar ese cambio o les notificaremos cuando soliciten un reabastecimiento de ese medicamento (en ese momento, el miembro también recibirá una suministro de la droga).
• Si la Administración de Alimentos y Medicamentos considera que un medicamento de nuestro formulario no es seguro o si el fabricante del medicamento lo retira del mercado, eliminaremos inmediatamente el medicamento de nuestro formulario y notificaremos a los miembros que toman ese medicamento.

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Detalles del Formulario de medicamentos

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Cambios en nuestro Formulario de medicamentos

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